Anexo “A” · Hoja de datos personales

Inscripción

Los campos con * son obligatorios. Escribe tal como figura en tu DNI.

Fecha de la actividad

¿En qué fecha participarás? *

I. Datos del participante

DNI *

Apellido paterno *

Apellido materno *

Nombres *

Fecha de nacimiento *

Correo electrónico *

Edad a la fecha de la actividad—

Lugar de nacimiento

Distrito *

Provincia *

Departamento *

Lugar de residencia permanente

Distrito *

Provincia *

Departamento / Región *

Teléfonos y dirección en Lima

Celular *

Otro teléfono

Dirección en Lima (Av./Calle/Jr./Mz. Lote)

Distrito (Lima)

En caso de emergencia

Nombre completo del familiar *

Vínculo con el participante *

Teléfono de emergencia *

Seguro médico

Compañía de seguro médico

Teléfono del seguro

II. Instrucción

Colegio de procedencia *

Tipo *

Estatal Particular Militar

Ubicación del colegio

Distrito *

Provincia *

Departamento / Región *

¿Te preparas en una academia para postular a las FF.AA. (FAP)?

Nombre de la academia

Departamento / Región – Provincia

Tiempo que estudia

Para la impresión

Lugar donde firmarás *

Foto de frente (opcional, JPG o PNG, máx. 2 MB)

Si no la subes, pega una foto en el recuadro del Anexo “A” impreso.

Autorizaciones Autorizo a la Escuela de Suboficiales de la FAP a registrar y tratar mis datos personales para la organización de la actividad “Un día como Alumno ESOFA”, conforme a la Ley N.º 29733, Ley de Protección de Datos Personales. * Deseo recibir por correo información sobre el proceso de admisión de la ESOFA.